鄂尔多斯市交通支队车辆管理所：
兹委托代理人代理 （机动车所有人）拥有的机动车申请（代理业务范围）业务。
机动车所有人确认：委托代理人在机关申请上述业务时签署的文件及提供的资料，均代表机动车所有人的意愿。
机动车所有人保证委托书的真实性，愿承担相应的法律责任，车管所不承担委托业务中出现的任何法律责任。
机动车所有人委托代理人代理车辆牌号：，车架号:，发动机号：。
机动车所有人签字（盖章）： 委托日期：年月日 本人保证已取得机动车所有人授权，此委托书真实、有效。
代理人签字
受托日期：20xx年X月XX日